Система дистанционного обучения – ООО «Институт промышленной безопасности»

Шаг 1 из

Частное лицо

Юридическое лицо

Выберите тип контрагента!

Название организации

Введите название организации

Пример: ООО "Ромашка"

ИНН организации

Введите ИНН организации

Пример: 502737282883

Юридический адрес

Введите юридический адрес

Пример: г.Москва, Варшавское ш., д.141, стр.34

Телефон организации

Введите телефон организации

Пример: 8(999)999-99-99 доб. 9999

E-mail организации

Введите E-mail организации

Пример: info9789@mail.ru

Ваше ФИО^*

Введите ФИО

Пример: Иванов Иван Иванович

Ваш адрес^*

Укажите Ваш адрес

Пример: 127000, Москва, пр-т Вернадского 33-7

Ваша дата рождения^*

Введите дату рождения

Пример: 31.12.2000

Выберите пол^*

Вы не выбрали пол

Ваш телефон^*

Введите телефон

Пример: 8(999)999-99-99

Ваш E-mail^*

Введите E-mail

Пример: info9789@mail.ru

Ваш СНИЛС^*

Введите корректный номер СНИЛС

Пример: 000-000-000 00

Ваш паспорт^*

Введите серию и номер паспорта

Пример: 3701 123456

Дата выдачи паспорта^*

Введите дату

Пример: 31.12.2000

Орган выдачи паспорта^*

Введите орган выдачи паспорта

Пример: УВД по городу Москва

Место Вашего рождения

Введите место рождения

Пример: Москва

Серия Вашего диплома

Введите серию диплома

Пример: М-3370

Номер Вашего диплома

Введите номер диплома

Пример: 12345678

Дата выдачи диплома

Введите дату

Пример: 31.12.2000

Фамилия в дипломе

Введите фамилию

Пример: Иванова

Учебное заведение, выдавшее диплом

Введите название учебного заведения

Пример: Московский государственный университет

Ваше место работы

Введите место работы

Пример: ООО "Ромашка"

Ваша должность

Введите должность

Пример: Каменщик

Выберите курс:

Вы не выбрали курс

Желаемый период обучения и город получения документов

Введите желаемый период обучения и город получения документов

Пример: март-апрель 2022, Москва

Скачайте шаблон заявки

Загрузить файл

Вы не загрузили файл

Загрузите файл заявки

Выберите образование

Вы не выбрали образование

Загрузить фото

Вы не загрузили фото

Можете загрузить своё фото для документов в соотношении сторон 3:4

Название организации

ИНН

Юр. Адрес

Телефон

E-mail

Курс

Желаемый период обучения

Промокод

Файл заявки

Скачать шаблон заявки

Загрузить файл заявки

При отправке данных

гарантирует организации "ООО «Институт промышленной безопасности»" наличие письменных персональных согласий работников на передачу, обработку и хранение персональных данных работников на период обучения и дальнейшего архивного хранения документов по обучению слушателя.

ФИО

Ваш адрес

Дата рождения

Место рождения

Пол

Место работы

Ваша должность

Телефон

E-mail

СНИЛС

Паспорт

Дата выдачи паспорта

Орган выдачи паспорта

Серия диплома

Номер диплома

Дата выдачи диплома

Фамилия в дипломе

Образовательное учреждение, выдавшее диплом

Курс

Желаемый период обучения

Промокод

Образование

При отправке данных вы соглашаетесь с обработкой персональных данных

Выйти Отправить

← Назад Далее →